18g、六月雪10-16g、萆薢22-32g。
16.优选的，包括以下重量份原料：
17.水牛角(先煎)12-18g、茯苓18-26g，炒白术8-11g、土茯苓28-32g、黄芪22-26g、当归13-16g、蝉蜕8-12g、僵蚕8-12g、姜黄12-16g、大黄(后下)5-12g,冬瓜皮12-18g、川椒目9-16g、六月雪12-16g、萆薢28-32g。
18.优选的，包括以下重量份原料：
19.水牛角(先煎)15g、茯苓25g，炒白术10g、土茯苓30g、黄芪25g、当归15g、蝉蜕10g、僵蚕10g、姜黄15g、大黄(后下)6-10g,冬瓜皮15g、川椒目15g、六月雪15g、萆薢30g。
20.另一方面，本发明提供一种降浊通络中药组合物的使用方法，将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
21.从以上技术方案可以看出，本技术具有以下有益效果：
22.本发明中的中药组合物具备解毒利水，泄浊通腑、化瘀通络的效果，可用于主治慢性肾衰竭辨证属脾肾亏虚、湿浊内蕴和瘀血阻络者。
具体实施方式
23.下文的描述本质上仅是示例性的而并非意图限制本公开、应用及用途。
24.实施例一
25.一种降浊通络中药组合物，包括以下重量份原料：
26.水牛角(先煎)8-24g、茯苓10-32g，炒白术6-16g、土茯苓20-36g、黄芪18-30g、当归6-16g、蝉蜕6-16g、僵蚕4-20g、姜黄6-22g、大黄(后下)4-16g,冬瓜皮6-22g、川椒目6-18g、六月雪6-20g、萆薢16-40g。
27.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
28.实施例二
29.一种降浊通络中药组合物，包括以下重量份原料：
30.水牛角(先煎)10-22g、茯苓14-30g，炒白术6-14g、土茯苓22-36g、黄芪18-30g、当归8-16g、蝉蜕6-16g、僵蚕6-16g、姜黄8-20g、大黄(后下)4-14g,冬瓜皮8-20g、川椒目6-18g、六月雪9-16g、萆薢18-32g。
31.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
32.实施例三
33.一种降浊通络中药组合物，包括以下重量份原料：
34.水牛角(先煎)10-20g、茯苓16-26g，炒白术7-14g、土茯苓28-36g、黄芪20-26g、当归10-16g、蝉蜕7-13g、僵蚕6-14g、姜黄10-18g、大黄(后下)5-14g,冬瓜皮10-20g、川椒目8-18g、六月雪10-16g、萆薢22-32g。
35.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成
小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
36.实施例四
37.一种降浊通络中药组合物，包括以下重量份原料：
38.水牛角(先煎)11-19g、茯苓18-26g，炒白术7-12g、土茯苓28-34g、黄芪20-26g、当归12-16g、蝉蜕7-13g、僵蚕7-14g、姜黄10-17g、大黄(后下)5-13g,冬瓜皮10-20g、川椒目8-18g、六月雪10-16g、萆薢22-32g。
39.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
40.实施例五
41.一种降浊通络中药组合物，包括以下重量份原料：
42.水牛角(先煎)12-18g、茯苓18-26g，炒白术8-11g、土茯苓28-32g、黄芪22-26g、当归13-16g、蝉蜕8-12g、僵蚕8-12g、姜黄12-16g、大黄(后下)5-12g,冬瓜皮12-18g、川椒目9-16g、六月雪12-16g、萆薢28-32g。
43.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
44.实施例六
45.一种降浊通络中药组合物，包括以下重量份原料：
46.水牛角(先煎)15g、茯苓25g，炒白术10g、土茯苓30g、黄芪25g、当归15g、蝉蜕10g、僵蚕10g、姜黄15g、大黄(后下)6-10g,冬瓜皮15g、川椒目15g、六月雪15g、萆薢30g。
47.用法：将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
48.典型病例一
49.常某某，男，52岁。20019年2月7日初诊。
50.间断颜面及双下肢浮肿10年。
51.初诊：10年前无明显诱因出现颜面及双下肢水肿，查尿蛋白1+潜血1+，镜检rbc+，未予系统诊治。2018年12月23日因浮肿加重入住河北医科大学第二院，查bun11.4mmol/l，scr175umol/l，肾穿结果示：局灶增生硬化iga肾病，肾小动脉硬化。b超：左肾10.4*4.7*4.3cm右肾10.9*5.2*4.5cm，24小时尿蛋白定量4.27g/d，血alb26.6g/l，诊断为慢性肾衰竭，肾病综合征，局灶增生硬化iga肾病，予激素+环磷酰胺治疗，2月5日复查24小时尿蛋白定量3.29g/d，bun15.3mmol/l，scr261umol/l，ua503.1umol/l，tc7.38mmol/l，ldc4.6 mmol/l，glu7.9mmol/l，bp125/80mmhg。
52.现主诉：疲软乏力，活动后下肢疼痛，眼睑及双下肢水肿，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。诊为关格(慢性肾衰竭)，证属浊毒内阻，络脉瘀滞，治以解毒泻浊，化瘀通络。方用降浊通络方加减：水牛角15g
(先煎)
、茯苓25g、炒白术10g、土茯苓30g、黄芪25g、当归15g、蝉蜕10g、僵蚕10g、姜黄15g、大黄10g
(后下)
、冬瓜皮15g、川椒目15g、六月雪15g、萆薢30g、绞股蓝30g。水
煎服，7剂，日1剂。
53.二诊20019年2月14日：眼睑及双下肢轻度浮肿，劳累后腰痛，双下肢乏力，纳可寐欠安，二便调，偶有尿急，舌质淡，苔黄腻，脉弦细。尿常规蛋白2+，潜血+，rbc偶见，wbc偶见。前方加猪苓12g，石苇15g，公英15g。水煎服，日1剂。
54.三诊20019年4月17日：劳累后腰部疲乏，双下肢轻度水肿，小腹胀，纳寐可，二便调，舌淡，苔白，脉弦细，bp144/100mmhg，尿常规蛋白2+，潜血2+，镜检：rbc+、偶见细颗粒管型，24小时尿蛋白定量1.22g/d，bun12.4mmol/l，scr193.6umol/l，ua345.4umol/l。
55.四诊20019年5月9日：小腹胀，大便偏稀，日2次，双下肢轻度水肿，纳寐可，二便调，舌尖红，苔黄腻，脉弦细。前方加木香10g，黄连6g，水煎服，日1剂。
56.多次复诊，以降浊通络方加减治疗，病情稳定。
57.2021年10月20日复查：尿常规蛋白1+，潜血1+，镜检：rbc+，24小时尿蛋白定量0.79g/d，bun8.4mmol/l，scr121.6umol/l，ua376.6umol/l。
58.按：慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身性疾病的基础上，肾单位严重受损而缓慢出现肾功能减退而至衰竭的一组临床综合征。如果不对慢性肾脏病进行有效治疗，他们最终都将进入到终末期肾脏病，而必须依赖肾脏替代治疗。本病涉及五脏六腑多个脏器，属虚实夹杂之侯，浊毒内蕴、络脉瘀阻为病机之关键，本案符合以上特点，故治疗上采用泻浊解毒、化瘀通络为法，方用水牛角丝、土茯苓、茯苓、炒白术、大黄、冬瓜皮、川椒目等以利水泻浊，蝉蜕、僵蚕等化瘀通络，黄芪、当归益气生血。
59.典型病例二
60.李某，男，38岁。2016年2月28日初诊。
61.恶心、呕吐月余。
62.初诊：患者于1月30日劳累后出现心慌气短，全身水肿，头晕乏力，恶心、呕吐，不能食，当地医院给予对症治疗后，转诊到省二院，查：总蛋白58.6g，co2cp13.6mmol/l，bun36.5mmol/l，scr1131.7μmol/l，ua 553mmol/l，24小时尿蛋白0.91g，给与碳酸氢钠等纠正酸中毒，并行血液透析。出院后来我处就诊，诊时：面色晦暗，口中异味，纳可，寐安，夜尿3次，24小时尿量约1000ml，大便正常，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细。诊为关格(慢性肾衰竭)，证属浊毒内阻，肾络瘀滞，治以解毒泻浊，化瘀通络，降逆止呕。方用降浊通络方加减。水牛角丝15g
(先煎)
、黄芪30g、茯苓15g、炒白术10g、猪苓12g、当归10g、土茯苓30g、蝉蜕10g、地龙12g、僵蚕10g、陈皮10g、清半夏10g、乌贼骨30g、姜黄15g、大黄6g
(后下)
。水煎服，28剂，日1剂，血液透析3次/周。
63.二诊(2016年3月28日)：下肢无力，夜尿3-4次，24小时尿量约1500ml，大便日3次，纳可，寐安。尿常规：潜血+，蛋白+；co2cp18.8mmol/l，bun26.1mmol/l，scr517μmol/l。前方去清半夏，加姜黄连6g，吴茱萸2g，女贞子30g。水煎服，14剂，血液透析改2次/周。
64.三诊(2006年4月11日)：面色晦暗，体力尚可，无浮肿，腰酸，双下肢乏力，纳可小便量尚可，大便1-2次/日，舌质淡，苔薄白，脉弦细。血压165/80mmhg。尿检：蛋白+，scr：335.7mmol/l。循前法，水煎服，21剂，血液透析改1次/周。
65.四诊(2016年5月9日)：腰部空痛，下肢无力，胸闷，偶有心慌，偶有头晕，夜尿2-3次，纳可，大便1-2次/日，舌淡，边有齿痕，苔薄白，根腻，脉弦细滑。尿常规:潜血2+、蛋白质2+，血压150/110mmhg。肾功：bun11.6mmol/l，scr288μmol/l，循前法，水煎服，14剂，停血液透
析。
66.多次复诊，2022年3月14日查：bun8.7mmol/l，scr 196μmol/l，ua426.8mmol/l，尿常规：潜血1+、蛋白质1+，24小时尿蛋白0.62g。
67.按：慢性肾衰竭是在各种原发或继发慢性肾脏病的基础上，缓慢出现地肾功能减退而至衰竭。临床表现以代谢产物和毒素潴留、水、电解质、酸碱平衡紊乱、内分泌功能异常为特征。本案符合以上特点。患者因劳累出现心悸气短，恶心呕吐，肾功能检查尿素氮、血肌酐显著升高，伴有酸中毒，此属中医关格范畴，尽管无小便不通的表现，仍按关格治疗。关格多属脾肾亏虚、浊毒内蕴所致，且病程日久，为肾络瘀阻，故治疗上采用泻浊解毒、化瘀通络为法，方用水牛角丝、土茯苓、茯苓、清半夏、生大黄以利水泻浊，蝉蜕、地龙、僵蚕化瘀通络，并根据患者的症状变化加减用药，酸中毒明显时，加乌贼骨。治疗中尤要注意大便情况，大便秘结者腑气不通，易浊气上逆，加重恶心、呕吐、头痛等。
68.典型病例三
69.翟某，女，55岁，2020年7月17日初诊。
70.主诉：发现血肌酐升高半年。
71.现病史：患者半年前因头晕、眼底出血，血压升高达240/140mmhg，遂于和平医院住院治疗，查肾功能：bun12.59mmol/l，cr189ummol/l，尿常规：蛋白2+，诊断为高血压肾损害，予以降压、降蛋白、改善微循环、保肾等对症治疗，病情好转出院。
72.刻下症：患者自觉乏力、腰部酸痛不适，便秘，尿浊，无头晕、头痛等症，纳寐可，舌红黯，苔黄厚腻，脉弦细滑，既往高血压病史10年。bp:146/96mmhg，肾功能：bun10.9mmol/l，cr185μmmol/l，尿常规：pro++，wbc偶见。诊其为慢关格，脾肾亏虚，瘀浊内阻所致，治以健脾补肾，祛浊通络，方拟“降浊通络方”加减治之。药用：水牛角丝
(先煎)
15g、云苓25g、炒白术10g、当归15g、土茯苓30g、熟大黄10g、黄芪25g、姜黄15g、丹参15g、蝉蜕10g、地龙12g，僵蚕10g、冬瓜皮15g、川椒目15g、六月雪15g、萆薢30g，生杜仲12g，桑寄生20g，7剂，水煎服，1剂/d。
73.2020年7月24日二诊：患者仍觉乏力，腰部酸痛，大便黏滞不爽，尿浊，纳寐可，舌黯红，苔根黄腻，脉弦细滑，bp：150/94mmhg。上方加生大黄5g
(后下)
。水煎服，1剂/d。
74.2020年9月11日三诊：乏力、腰部酸痛好转，纳寐可，二便调，舌黯红，苔薄白，脉沉细滑。bp：146/90mmhg，肾功能：bun9.2mmol/l，cr156μmmol/l。尿常规：pro+，循前法，水煎服，1剂/d。
75.2020年11月3日四诊：偶有腰胀不适，纳寐可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细，bp：142/88mmhg，肾功能：bun8.5mmol/l，cr126μmmol/l。尿常规：pro
±
，处方：水牛角丝
(先煎)
15g、云苓20g、炒白术12g、当归10g、土茯苓30g、熟大黄10g、生大黄
(后下)
6g、黄芪20g、生杜仲12g、桑寄生20g、川断12g、丹参15g、姜黄15g、地龙12g、僵蚕10g、萆薢30g、川椒目15。14剂，水煎服，1剂/d。
76.3个月后，复查肾功能、尿常规均正常，病情痊愈停药。随访10个月，肾功能正常、尿常规均正常。
77.按：本案证属脾肾亏虚，瘀浊内阻所致，治以健脾补肾，祛浊通络，采用自拟方“降浊通络方”加减治疗，方中黄芪、云苓、焦术、当归益气健脾，生血行血，生杜仲、桑寄生、川断补肾固本，蝉蜕、地龙、僵蚕化瘀通络，丹参、姜黄活血化瘀，水牛角丝、土茯苓、大黄泄浊解毒，云苓、白术苓利水通闭，配伍萆薢、六月雪等化湿解毒。
技术特征：1.一种降浊通络中药组合物，其特征在于，包括以下重量份原料：水牛角(先煎)8-24g、茯苓10-32g，炒白术6-16g、土茯苓20-36g、黄芪18-30g、当归6-16g、蝉蜕6-16g、僵蚕4-20g、姜黄6-22g、大黄(后下)4-16g,冬瓜皮6-22g、川椒目6-18g、六月雪6-20g、萆薢16-40g。2.根据权利要求1所述的一种降浊通络中药组合物，其特征在于，包括以下重量份原料：水牛角(先煎)10-22g、茯苓14-30g，炒白术6-14g、土茯苓22-36g、黄芪18-30g、当归8-16g、蝉蜕6-16g、僵蚕6-16g、姜黄8-20g、大黄(后下)4-14g,冬瓜皮8-20g、川椒目6-18g、六月雪9-16g、萆薢18-32g。3.根据权利要求2所述的一种降浊通络中药组合物，其特征在于，包括以下重量份原料：水牛角(先煎)10-20g、茯苓16-26g，炒白术7-14g、土茯苓28-36g、黄芪20-26g、当归10-16g、蝉蜕7-13g、僵蚕6-14g、姜黄10-18g、大黄(后下)5-14g,冬瓜皮10-20g、川椒目8-18g、六月雪10-16g、萆薢22-32g。4.根据权利要求3所述的一种降浊通络中药组合物，其特征在于，包括以下重量份原料：水牛角(先煎)11-19g、茯苓18-26g，炒白术7-12g、土茯苓28-34g、黄芪20-26g、当归12-16g、蝉蜕7-13g、僵蚕7-14g、姜黄10-17g、大黄(后下)5-13g,冬瓜皮10-20g、川椒目8-18g、六月雪10-16g、萆薢22-32g。5.根据权利要求4所述的一种降浊通络中药组合物，其特征在于，包括以下重量份原料：水牛角(先煎)12-18g、茯苓18-26g，炒白术8-11g、土茯苓28-32g、黄芪22-26g、当归13-16g、蝉蜕8-12g、僵蚕8-12g、姜黄12-16g、大黄(后下)5-12g,冬瓜皮12-18g、川椒目9-16g、六月雪12-16g、萆薢28-32g。6.根据权利要求5所述的一种降浊通络中药组合物，其特征在于，包括以下重量份原料：水牛角(先煎)15g、茯苓25g，炒白术10g、土茯苓30g、黄芪25g、当归15g、蝉蜕10g、僵蚕10g、姜黄15g、大黄(后下)6-10g,冬瓜皮15g、川椒目15g、六月雪15g、萆薢30g。7.根据权利要求1至6任一项所述的一种降浊通络中药组合物的使用方法，其特征在于，将药材用水泡30-40分钟，水量超过药材3-6厘米，用容器大火煮沸后，改成小火再熬20-25分钟，倒出汤汁，然后再加水，重复上述操作，把两次的药液混合后，平均分成多剂，日服一剂。
技术总结本发明公开了一种降浊通络中药组合物，涉及中药领域，其包括以下重量份原料：水牛角(先煎)8-24g、茯苓10-32g，炒白术6-16g、土茯苓20-36g、黄芪18-30g、当归6-16g、蝉蜕6-16g、僵蚕4-20g、姜黄6-22g、大黄(后下)4-16g,冬瓜皮6-22g、川椒目6-18g、六月雪6-20g、萆薢16-40g。本发明中的中药组合物具备解毒利水，泄浊通腑、化瘀通络的效果，可用于主治慢性肾衰竭辨证属脾肾亏虚、湿浊内蕴和瘀血阻络者。湿浊内蕴和瘀血阻络者。
技术研发人员：丁英钧 赵玉庸
受保护的技术使用者：河北中医学院
技术研发日：2022.05.07
技术公布日：2022/7/5
